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您有糖尿病嗎?您知道糖尿病會導致各種眼疾、甚至全盲嗎?本周睛睛這一家「糖尿病與眼睛疾病特輯」,將帶您了解糖尿病引發的一系列眼疾,並更正一般民眾的觀念偏差,讓您了解自身問題,對症下藥、防範未然。

 


 
糖尿病與眼睛疾病:睛睛這一家

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認識糖尿病


簡單來說,我們每天活動需要養分,這些養分來自於我們的日常飲食,當食物由嘴巴進入消化系統,就會分解成細小的糖,這些糖就像坐滑水道一樣由血管運送,所以我們稱作血液中的糖類-「血糖」。

請注意,這些血糖並不會自己乖乖待在身體裡,如果沒有人即時拉住它們,就會隨著排泄系統排出體外,白白溜走。

此時胰臟終於發揮功效!胰臟會分泌胰島素,胰島素就是不讓血糖白白溜走的大功臣,它把血糖留在身體裡,並讓身體其他部分好好吸收養分。

而糖尿病患者就是胰臟發生問題:胰島素莫名其妙變少了!所以無論吃進多少食物,身體沒了胰島素拉住血糖,所有器官、肌肉都只能眼睜睜看著數以萬計的血糖美食從眼前溜走,看得到、吃不到,最後衰退、敗壞、死亡。

糖尿病與眼睛疾病:睛睛這一家
 
 
糖尿病為何會影響眼睛呢?


由上可知,糖尿病讓身體無法取得血糖,而眼睛偏偏是血管密度最高、所需養分浩大的精密器官,所以一旦沒有養分,就會漸漸衰退。

這裡有個觀念要釐清!糖尿病是全身性的疾病,所有器官都會受到影響,但為何眼疾特別受到重視呢?這是因為視力是我們生活不可或缺的能力,一旦發生問題,將造成巨大的痛苦與不便,所以特別受到世人重視。
 
 
糖尿病既然是慢性疾病,眼疾也是慢慢惡化嗎?


這是錯誤的觀念!

糖尿病的眼疾通常沒有早期症狀,例如:視網膜突然剝離,一夜之間視力由 1.0 陡降至 0.1 、甚至可能失明。所以如果您有糖尿病,需要更加謹慎、定期眼睛檢查,預防突如其來的惡化,錯失黃金治療時間。
 
 
糖尿病引發的視網膜病變


而最常伴隨糖尿病出現的眼疾,又以「視網膜病變」為大宗,稱之為糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy)。病變症狀與程度整理如下:

■ 輕度-非增殖性視網膜病變
視網膜上有許多細小的微血管,輕度的視網膜病變是這些微血管發生堵塞,出現「微血管瘤」,因此周遭的細胞受到壓迫會滲出血漿、甚至出血。這些原不該出現在視網膜中的物質就像障礙物一樣,阻擋眼睛視物的能力。
 
■ 中度-前增殖性視網膜病變
當微血管瘤遍布視網膜,眼睛為了獲得養分,會自己想辦法增生血管,就像交通大堵塞,只好自己挖出一條小路一樣。
但新生血管會拉扯視網膜,造成撕裂出血,四周細胞為了補救又趕緊增生結締組織,反而導致下一波拉扯受傷的惡性循環。
 
■ 重度-增殖性視網膜病變
可怕的是,當情況越來越糟、越補越多時,這些新生血管如同樹木的根,雖然細小卻擁有憾裂水泥地板的威力。於是視網膜剝離或是白內障、青光眼疾速惡化,終致視力永久喪失。
 
 
視網膜病變的症狀


■ 看到黑點、黑影、蜘蛛絲或黑雲在眼前飄動
糖尿病與眼睛疾病:睛睛這一家

■ 看到閃光的感覺,閉上眼睛仍存在。
糖尿病與眼睛疾病:睛睛這一家

■ 看東西時影像扭曲或整片黑幕遮住視野。
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■ 嚴重者視力更會急速地減退或色調改變。
糖尿病與眼睛疾病:睛睛這一家
 
 
糖尿病引發的其它眼疾整理


糖尿病會引發眼疾,卻不是眼疾的主因,而是增加罹患的機率與惡化的速度。例如:有青光眼症狀的糖尿病患者,惡化的速度比一般人快。或者同樣都是 60 歲,糖尿病患者出現白內障的機率也是正常人的倍數。以下是併發的其它眼疾整理:

■ 對顏色敏感度降低
這是因為視網膜發生上述病變而阻塞,壓迫到旁邊負責判斷顏色的錐狀細胞,導致視物顏色的敏感度降低,甚至出現黃藍色色盲現象。
 
■ 視力下降
同樣是因為視網膜病變阻塞,導致水晶體被壓迫變形,出現近視的症狀。但有時這種狀況只是暫時性的,當血糖穩定又恢復正常。
 
■ 青光眼
眼睛是顆充滿水分液體的球體,需要乾淨液體注入、也需要排出。當視網膜病變的新生血管間接阻礙液體的排出時,就會造成液體累積、眼球脹大、眼壓升高,使周圍細胞被壓迫壞死。

【延伸閱讀】國人三大眼疾之一:老是偏頭痛?竟是青光眼致失明!
 
■ 白內障
糖尿病會誘發白內障提早出現,初期症狀是水晶體會有暫時性屈光度改變,例如:不明原因視力降低,或視老花眼突然改善,彷彿迎接視力「第二春」…等狀況,其實是白內障的前兆。

【延伸閱讀】您必須認識的國人三大眼疾之首:白內障
 
 
糖尿病患者的自救之道


了解糖尿病與眼睛疾病之間的關係後,您應更加重視「定期眼睛檢查」的重要性,並隨著病情變化而調整追蹤時程,再經由醫生診斷進行雷射手術或藥物治療喔!

 ■ 沒有病變:一年

 ■ 輕度-非增生性糖尿病視網膜病變:六個月

 ■ 中度-前增生性糖尿病視網膜病變:三到四個月

 ■ 重度-增生性糖尿病視網膜病變:二至三個月
 
 

參考資訊:
陳瑩山眼科醫師醫療網
https://www.dreye.net.tw/article/view/33
佛教慈濟綜合醫院:糖尿病可能產生眼睛的病變
https://hlm.tzuchi.com.tw/eye/index.php?option=com_content&view=article&id=1088%3A2012-06-12-06-39-38&catid=185%3A2012-06-12-06-29-11&Itemid=328&lang=zh
台大醫院眼科部:認識糖尿病視網膜病變
https://www.ntuh.gov.tw/OPH/DocLib10/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E8%A6%96%E7%B6%B2%E8%86%9C%E7%97%85%E8%AE%8A.aspx
糖尿病防治手冊:眼睛病變
https://tw.diabeticlink.org/diabeticlink_tw/index.php/main/detail/10000/73

 
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