您有糖尿病嗎？您知道糖尿病會導致各種眼疾、甚至全盲嗎？本周睛睛這一家「糖尿病與眼睛疾病特輯」，將帶您了解糖尿病引發的一系列眼疾，並更正一般民眾的觀念偏差，讓您了解自身問題，對症下藥、防範未然。
認識糖尿病
簡單來說，我們每天活動需要養分，這些養分來自於我們的日常飲食，當食物由嘴巴進入消化系統，就會分解成細小的糖，這些糖就像坐滑水道一樣由血管運送，所以我們稱作血液中的糖類－「血糖」。
請注意，這些血糖並不會自己乖乖待在身體裡，如果沒有人即時拉住它們，就會隨著排泄系統排出體外，白白溜走。
此時胰臟終於發揮功效！胰臟會分泌胰島素，胰島素就是不讓血糖白白溜走的大功臣，它把血糖留在身體裡，並讓身體其他部分好好吸收養分。
而糖尿病患者就是胰臟發生問題：胰島素莫名其妙變少了！所以無論吃進多少食物，身體沒了胰島素拉住血糖，所有器官、肌肉都只能眼睜睜看著數以萬計的血糖美食從眼前溜走，看得到、吃不到，最後衰退、敗壞、死亡。
糖尿病為何會影響眼睛呢？
由上可知，糖尿病讓身體無法取得血糖，而眼睛偏偏是血管密度最高、所需養分浩大的精密器官，所以一旦沒有養分，就會漸漸衰退。
這裡有個觀念要釐清！糖尿病是全身性的疾病，所有器官都會受到影響，但為何眼疾特別受到重視呢？這是因為視力是我們生活不可或缺的能力，一旦發生問題，將造成巨大的痛苦與不便，所以特別受到世人重視。
糖尿病既然是慢性疾病，眼疾也是慢慢惡化嗎？
這是錯誤的觀念！
糖尿病的眼疾通常沒有早期症狀，例如：視網膜突然剝離，一夜之間視力由 1.0 陡降至 0.1 、甚至可能失明。所以如果您有糖尿病，需要更加謹慎、定期眼睛檢查，預防突如其來的惡化，錯失黃金治療時間。
糖尿病引發的視網膜病變
而最常伴隨糖尿病出現的眼疾，又以「視網膜病變」為大宗，稱之為糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）。病變症狀與程度整理如下：
■ 輕度－非增殖性視網膜病變
視網膜上有許多細小的微血管，輕度的視網膜病變是這些微血管發生堵塞，出現「微血管瘤」，因此周遭的細胞受到壓迫會滲出血漿、甚至出血。這些原不該出現在視網膜中的物質就像障礙物一樣，阻擋眼睛視物的能力。
■ 中度－前增殖性視網膜病變
當微血管瘤遍布視網膜，眼睛為了獲得養分，會自己想辦法增生血管，就像交通大堵塞，只好自己挖出一條小路一樣。
但新生血管會拉扯視網膜，造成撕裂出血，四周細胞為了補救又趕緊增生結締組織，反而導致下一波拉扯受傷的惡性循環。
■ 重度－增殖性視網膜病變
可怕的是，當情況越來越糟、越補越多時，這些新生血管如同樹木的根，雖然細小卻擁有憾裂水泥地板的威力。於是視網膜剝離或是白內障、青光眼疾速惡化，終致視力永久喪失。
視網膜病變的症狀
■ 看到黑點、黑影、蜘蛛絲或黑雲在眼前飄動
■ 看到閃光的感覺，閉上眼睛仍存在。
■ 看東西時影像扭曲或整片黑幕遮住視野。
■ 嚴重者視力更會急速地減退或色調改變。
糖尿病引發的其它眼疾整理
糖尿病會引發眼疾，卻不是眼疾的主因，而是增加罹患的機率與惡化的速度。例如：有青光眼症狀的糖尿病患者，惡化的速度比一般人快。或者同樣都是 60 歲，糖尿病患者出現白內障的機率也是正常人的倍數。以下是併發的其它眼疾整理：
■ 對顏色敏感度降低
這是因為視網膜發生上述病變而阻塞，壓迫到旁邊負責判斷顏色的錐狀細胞，導致視物顏色的敏感度降低，甚至出現黃藍色色盲現象。
■ 視力下降
同樣是因為視網膜病變阻塞，導致水晶體被壓迫變形，出現近視的症狀。但有時這種狀況只是暫時性的，當血糖穩定又恢復正常。
■ 青光眼
眼睛是顆充滿水分液體的球體，需要乾淨液體注入、也需要排出。當視網膜病變的新生血管間接阻礙液體的排出時，就會造成液體累積、眼球脹大、眼壓升高，使周圍細胞被壓迫壞死。
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■ 白內障
糖尿病會誘發白內障提早出現，初期症狀是水晶體會有暫時性屈光度改變，例如：不明原因視力降低，或視老花眼突然改善，彷彿迎接視力「第二春」…等狀況，其實是白內障的前兆。
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糖尿病患者的自救之道
了解糖尿病與眼睛疾病之間的關係後，您應更加重視「定期眼睛檢查」的重要性，並隨著病情變化而調整追蹤時程，再經由醫生診斷進行雷射手術或藥物治療喔！
■ 沒有病變：一年
■ 輕度－非增生性糖尿病視網膜病變：六個月
■ 中度－前增生性糖尿病視網膜病變：三到四個月
■ 重度－增生性糖尿病視網膜病變：二至三個月
參考資訊： 陳瑩山眼科醫師醫療網 https://www.dreye.net.tw/article/view/33 佛教慈濟綜合醫院：糖尿病可能產生眼睛的病變 https://hlm.tzuchi.com.tw/eye/index.php?option=com_content&view=article&id=1088%3A2012-06-12-06-39-38&catid=185%3A2012-06-12-06-29-11&Itemid=328&lang=zh 台大醫院眼科部：認識糖尿病視網膜病變 https://www.ntuh.gov.tw/OPH/DocLib10/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E8%A6%96%E7%B6%B2%E8%86%9C%E7%97%85%E8%AE%8A.aspx 糖尿病防治手冊：眼睛病變 https://tw.diabeticlink.org/diabeticlink_tw/index.php/main/detail/10000/73
